一份隔夜菜让他差点透析 医生提醒：出现这些症状不能拖

41岁的冯先生从未想过，一份打折的隔夜凉拌手撕鸡，竟让他陷入“尿毒症”的恐慌，甚至被医生告知“可能要终身透析”。在经历三天剧烈腹泻、无尿和肌酐值飙升至960μmol/L的危急情况后，另一位医生告诉他这不是慢性尿毒症，而是可逆的急性肾损伤。经过及时抢救，冯先生最终康复出院。

隔夜凉菜引发剧烈腹泻，三天后突然“没尿了”

日前，冯先生下班路过超市，看到凉菜柜里还剩最后一份打折的凉拌手撕鸡，便买回家放入冰箱，第二天才食用。几小时后，他开始剧烈腹痛、频繁水样泻，“一上午就跑厕所七八次，根本没法干活”。第二天，他腿软到走不动路，水样便根本无法控制。在社康开了口服药后，症状仍无法缓解。

第三天，冯先生出现更严重的症状：肌肉抽搐、口干舌燥，最让他恐惧的是——他一整天都没有排尿。意识到情况不对，他立刻前往附近医院急诊。尽管接受了输液治疗，病情仍未好转。血检结果让所有人震惊：他的肌酐值高达960μmol/L（正常值应低于100μmol/L），医生初步诊断为“尿毒症”，并告知可能需要终身透析甚至肾移植。

“尿毒症？要怎么办？”冯先生愣在诊室，无法接受这个结果。他既没有肾脏病家族史，前不久的体检结果也一切正常，怎么会突然患上尿毒症？

确诊急性肾损伤，及时抢救逆转危局

带着最后一线希望，冯先生辗转找到深圳市第三人民医院肾内科。接诊的肾内科主任医师胡峰没有轻易采信此前的诊断，他仔细询问了发病全过程，特别注意到冯先生是在严重腹泻后迅速出现无尿与肌酐飙升的。

胡峰立即为他安排了肾脏超声检查，结果发现他的双肾并没有萎缩，结构完好，这表明不存在慢性肾病基础，而是急性肾功能暂停。胡峰肯定地告诉冯先生：“这是腹泻导致的急性肾损伤，还可以逆转！”

▲超声结果显示：患者的肾脏并没有萎缩

医疗团队迅速展开抢救：快速补液纠正脱水、静脉补充电解质、抗炎保护肠黏膜。令人欣喜的是，当天补液后，冯先生就恢复了排尿。住院期间，他的尿量从200ml逐步增加到500ml，最终恢复至正常的1500ml；肌酐值也从960μmol/L一路下降至正常范围。几天后，冯先生康复出院，避免了终身透析的命运。

医生详解腹泻为何引发肾衰竭，呼吁公众切勿轻视

胡峰解释说，严重腹泻时人体会大量失水，导致肾脏血流急剧减少，滤过功能严重受损，从而引发急性肾小管坏死。“可以把肾脏想象成一个精密的滤水壶。当进水量严重不足时，滤水壶就无法正常工作。”

他进一步说明，肾脏本身有自动调节功能，能应对轻微的血压变化。但严重脱水会导致血压过低，使这套调节功能“失灵”，肾小管细胞因缺血和缺氧而坏死，从而发生急性肾衰竭。“幸好冯先生来得及时，再拖一两周，肾脏可能就真的‘罢工’了。”

▲胡峰在查房

胡峰特别提醒，夏季是类似病例的高发期，并呼吁公众警惕腹泻后的危险信号：一天尿量少于400毫升（约一瓶矿泉水）、口干、眼窝凹陷、站立不稳。他强调，腹泻时不能只喝白水，而应补充口服补液盐，避免稀释体内电解质，加重肾脏负担。“切勿硬扛，必要时应立即就医进行静脉补液，以免错过最佳抢救时机。”

深圳晚报记者 林涛